Duodenal Atrezi

Duodenal Atrezi (Onikiparmak Bağırsağı Tıkanıklığı) Nedir?

Duodenum, yani onikiparmak bağırsağı, mide ile ince bağırsağın ilk kısmı arasında yer alır ve sindirim sisteminde gıdaların geçişini sağlayan önemli bir organdır. Duodenal atrezi, bu bağırsağın doğuştan kapalı veya tıkalı olması durumudur. Bu durumda mide içeriği bağırsağa geçemez ve bebekte beslenme güçlüğü ile kusma gibi belirtiler ortaya çıkar.

Ne Sıklıkla Görülür?

Duodenal atrezi nadir görülen bir doğumsal anomalidir. Yaklaşık her 5.000–10.000 doğumda bir görülür. Yenidoğanlarda en sık rastlanan bağırsak tıkanıklığı nedenlerinden biridir. Ayrıca Down sendromu (Trizomi 21) ile birlikte görülme riski yüksektir.

Belirtileri Nelerdir?

Duodenal atrezi genellikle doğumdan kısa süre sonra fark edilir. En sık görülen belirtiler şunlardır:

• Safralı (yeşil renkli) kusma

• Üst karında belirgin şişlik

• Genel durumda bozulma

Mekonyum çıkışının olması duodenal atrezinin olmadığı anlamına gelmez. Tıkanıklığın distalinde üretilen mukus, kısmen dışkı çıkışına izin verebilir.

Duodenal Atrezi Tanısı Nasıl Konur?

Tanı çoğunlukla doğumdan sonra konur, ancak bazı durumlarda anne karnında ultrasonla şüphelenilebilir. Karın röntgeninde tipik olarak “çift baloncuk (double bubble)” görüntüsü görülür. Bu, midenin ve duodenumun ilk kısmının genişlediğini gösterir. Oral kontrastlı batın grafisinde kontrastın duodenumun ötesine geçmediği izlenir.

Tedavi Nasıldır?

Duodenal atrezi tedavisinde cerrahi yöntem uygulanır. Ameliyatla tıkalı olan bağırsak bölgesi açılır veya bypass edilir. Genellikle duodenoduodenostomi adı verilen teknikle tıkanıklığın etrafından yeni bir geçiş yolu oluşturulur. Cerrahi genellikle doğumdan sonraki ilk günlerde yapılır ve bebek yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenir.

Ameliyat Sonrası Süreç

Ameliyat sonrası dönemde damar yoluyla (IV) beslenme desteği sağlanır. Sindirim sistemi toparlandığında kademeli olarak ağızdan beslenmeye geçilir. Taburculuk süresi bebeğin genel durumuna göre değişir. Uzun vadede bebeklerin çoğunda sağlıklı büyüme ve gelişim beklenir.

Eşlik Eden Durumlar

Duodenal atrezi bazen başka doğumsal anomalilerle birlikte görülebilir. Bu nedenle kalp, böbrek ve genetik sistemler ayrıntılı şekilde değerlendirilir. Gerekli durumlarda çocuk kardiyolojisi, genetik ve diğer ilgili branşlarla birlikte takip yapılır.