Plevral Efüzyon Acil Order

Ortopne, pretibial ödem, saturasyon düşüklüğü, bazallerde solunum seslerinde azalma/ raller, kardiyak öykü gibi durumlarda aklımıza muhakkak gelmesi gereken dispne grubudur. Bu hastalara esasında inhaler tedavi değil, diürez gerekmektedir (Eğer ki "Hipertansif" akciğer ödemi ise Perlinganit de gerekmektedir.) Bu hastalar -BT dahil- yatırılmamalıdır, arrest olabilir!

- Order olarak: "Hipotansif olmayan ve idrar çıkışı olan hasta için" sonda takıldıktan sonra 1-2 ampul Desal yavaş(5'er dakikada) puşe + 2 ampul Desal 100 cc SF içerisinde 2 saatte gidecek şekilde infüzyon başlanabilir.( Dekompanse kalp yetmezliği veya akciğer ödeminde Furosemid dozu; hasta kendisi kullanmıyorsa 0.5-1 mg/kg, kullanıyorsa 1-2 mg/kg şeklinde daha yüksek dozlarda kullanılabilir. 1 ampul 20 mg'dır.)

(Uptodate verilerine göre maksimum etki 40 mg'da görülebilmektedir. Böbrek hastalığı olanlarda daha fazla doz gerekebilir. Prospektüs bilgisine göre esas etkinlik puşe değil, infüzyon ile görülmektedir. Bkz: 4 mg/dk hızı aşılmamalıdır. Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (örn. serum kreatinin > 5 mg/dl), 2.5 mg/dakika infüzyon hızının aşılmaması önerilmektedir. Enjektörde başka ilaçlar ile karıştırılmamalıdır. Seyreltici olarak normal SF uygundur. Seyreltilmiş çözeltilerin mümkün olan en kısa zamanda kullanılması önerilmektedir. Başlamandan önce hipovolemi, hipotansiyon ve anlamlı elektrolit ve asit-baz dengesizliği düzeltilmelidir. Gebelik kateogorisi C'dir, emziren kadınlarda kontrendikedir!)

- Potasyum düşürücü etkisi bulunmaktadır, tansiyonu zaman zaman kontrol edilmeli, yeterli düşüş olmamış ise göğüs hastalıklarına sevk edilmelidir. Özellikle tek taraflı efüzyonlarda kitle/ Ca durumu da akla gelmelidir.