Subkonjonktival Hemoraji: Tanım, Nedenler ve Tedavi Yaklaşımı

Tanım

Subkonjonktival hemoraji (SKH), konjonktiva altındaki küçük damarların spontan veya travmatik olarak yırtılması sonucu göz akında kırmızı, sınırlı ve düz bir kanama alanı oluşmasıdır. Genellikle asemptomatik olup görme kaybına yol açmaz. SKH, tüm yaş gruplarında görülebilir ve genellikle benign bir tablodur, ancak altta yatan sistemik veya oftalmik risk faktörleri araştırılmalıdır.

Etiyoloji ve Risk Faktörleri

SKH, genellikle iki ana kategoriye ayrılır:

1. Spontan Subkonjonktival Hemoraji:

   • Sistemik hipertansiyon ve damar kırılganlığı

   • Antikoagülan ve antiplatelet tedavisi (örn. warfarin, aspirin, DOAC’lar)

   • Kanama bozuklukları (trombositopeni, hemofili, von Willebrand hastalığı)

   • Metabolik ve sistemik hastalıklar (diyabet, amiloidoz, bağ dokusu hastalıkları)

2. Travmatik Subkonjonktival Hemoraji:

   • Kaşıma veya ovuşturma

   • Direkt travma veya darbeler

   • Şiddetli öksürük, kusma, hapşırma gibi ani intravasküler basınç artışları

Klinik Bulgular

• Genellikle tek taraflı, keskin sınırlı kırmızı göz görünümü

• Çoğunlukla ağrı ve görme kaybı yok

• Bazı hastalarda hafif yanma veya yabancı cisim hissi olabilir

• Eşlik eden çapaklanma varsa mikrobiyal konjonktivit olasılığı düşünülür

• Hastalar ve yakınları görsel olarak ciddi bir tablo olduğunu düşünerek endişelenebilir

Tanı ve Değerlendirme

Subkonjonktival hemoraji genellikle klinik olarak tanınır. Göz içi basıncı, görme keskinliği ve pupiller refleks değerlendirilmelidir.

• Sistemik değerlendirme:

  • Kan basıncı ölçümü

  • Kanama profili: PT, aPTT, INR

  • Antikoagülan kullanım öyküsü

• Sevk kriterleri:

  • Eşlik eden görme azalması

  • Tekrarlayan veya bilateral hemorajiler

  • Şüpheli travma veya orbital hematom

Tedavi ve Yönetim

• Genel yaklaşım: Çoğu SKH vakasında tedavi gerekmez, spontan olarak 10–15 gün içinde rezolüsyon görülür.

• Destekleyici tedavi:

  • Suni gözyaşı damlaları ile irritasyon ve yabancı cisim hissi azaltılabilir.

  • Hasta bilgilendirmesi: Hemorajinin genellikle benign olduğu, takip gerektirdiği ve sistemik kontrolün önemli olduğu anlatılmalıdır.

• Sistemik kontrol: Hipertansiyon ve kanama bozukluklarının yönetimi önemlidir.

Komplikasyonlar ve Önemli Noktalar

• SKH nadiren komplikasyonlara yol açar, görme kaybı genellikle eşlik etmez.

• Tekrarlayan hemorajilerde altta yatan sistemik veya hematolojik bir hastalık araştırılmalıdır.

• Antikoagülan kullanımı olan hastalarda doz ve kanama riski değerlendirilmelidir.

Subkonjonktival Hemoraji (SKH) Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

1. Subkonjonktival hemoraji nedir?

Subkonjonktival hemoraji, göz akının (sklera) altında küçük damarların yırtılması sonucu oluşan kırmızı, sınırlı ve düz kanama alanıdır.

• Genellikle ağrı ve görme kaybı yapmaz

• Tüm yaş gruplarında görülebilir

• Çoğu vaka benign ve kendiliğinden geçicidir

Anahtar kelimeler: kırmızı göz, göz kanaması, subkonjonktival hemoraji belirtileri

2. Subkonjonktival hemorajinin nedenleri nelerdir?

Spontan nedenler:

• Hipertansiyon ve damar kırılganlığı

• Antikoagülan ve antiplatelet kullanımı (warfarin, aspirin, DOAC’lar)

• Kanama bozuklukları (trombositopeni, hemofili, von Willebrand hastalığı)

• Diyabet, amiloidoz, bağ dokusu hastalıkları

Travmatik nedenler:

• Göz kaşıma veya ovuşturma

• Direkt göz travması

• Şiddetli öksürük, kusma, hapşırma gibi ani intravasküler basınç artışları

Anahtar kelimeler: göz kanaması nedenleri, kırmızı göz sebepleri

3. Subkonjonktival hemoraji belirtileri nelerdir?

• Tek taraflı, keskin sınırlı kırmızı göz görünümü

• Genellikle ağrı ve görme kaybı yok

• Hafif yanma veya yabancı cisim hissi olabilir

• Eşlik eden akıntı varsa mikrobiyal konjonktivit düşünülmelidir

4. Subkonjonktival hemorajinin tanısı nasıl konur?

• Klinik göz muayenesi çoğu olguda yeterlidir

• Değerlendirme: göz içi basıncı, görme keskinliği, pupiller refleks

• Sistemik inceleme: kan basıncı ölçümü, kanama profili (PT, aPTT, INR), antikoagülan öyküsü

Sevk kriterleri:

• Görme azalması eşlik ediyorsa

• Tekrarlayan veya bilateral hemorajiler

• Şüpheli travma veya orbital hematom

5. Subkonjonktival hemoraji nasıl tedavi edilir?

• Çoğu vakada tedavi gerekmez

• Spontan iyileşme: 10–15 gün içinde kanama kaybolur

• Destekleyici tedavi:

  • Suni gözyaşı ile irritasyon ve yabancı cisim hissi azaltılır

  • Hasta bilgilendirilir: durum genellikle benign, takip yeterli

• Sistemik kontrol: Hipertansiyon ve kanama bozuklukları yönetilir

Anahtar kelimeler: subkonjonktival hemoraji tedavisi, kırmızı göz geçirme süresi

6. Subkonjonktival hemoraji komplikasyonları var mıdır?

• Genellikle komplikasyon yoktur

• Görme kaybı nadirdir

• Tekrarlayan hemorajilerde hematolojik veya sistemik hastalık araştırılmalıdır

• Antikoagülan kullanan hastalarda doz ve kanama riski gözden geçirilmelidir