Zehirlenmelerde Hemodiyaliz Ve İdrar Alkalizasyonu

ZEHİRLENMELERDE HEMODİYALİZ

Zehirlenmelerde ekstrakorporeal yöntemler uygulanır. En sık kullanılanı: hemodiyaliz.

Hemodiyaliz için uygun bileşikler:

·        Suda çözünebilen

·        Proteinlere düşük oranda bağlanan

·        Molekül ağırlığı 500 daltondan küçük

·        Sanal dağılım hacmi (Vd) < 1 olan

 Hemodiyaliz uygulanabilen zehirlenmeler:

·        Metanol

·        Etilen glikol

·        Lityum

·        Salisilatlar

·        Karbamazepin

·        Parasetamol

·        Valproik asit

·        Teofilin

·        Barbituratlar

Zehirlenmeli hastalarda ekstrakorporeal yöntemler ile ilgili detaylı bilgiye uluslarası çalışma grubu olan EXTRİP’ten ulaşabilirsiniz.

https://www.extrip-workgroup.org/recommendations

ZEHİRLENMELERDE İDRAR ALKALİZASYONU

İdrarın alkali hale getirilmesi ile idrarda tuzaklanarak eleminasyonunun artırılmasını için gerçekleştirilir.

Sodyum bikarbonat aracılığıyla gerçekleştirilir. Bir ampül sodyum bikarbonat = 10 mEq

Uygulama şekli:

Yükleme Tedavisi: 1 – 2 mEq/kg 10 dk inf.

İdame Tedavi: 1000ml izotonik çözeltisi içerisine 15 amp bikarbonat konularak ortalama 250ml/h dozunda

Komplikasyonları:

• Alkalemi

• Hipokalemi

• Sıvı Yüklenmesi

 Zayıf asidik özelliğe sahip ilaçlarda uygulanır. Kullanım endikasyonları:

• Salisilat zeh.

• Metotreksat zeh.

• Fenobarbital zeh.

Sık Sorulan Sorular (SSS): Zehirlenmelerde Hemodiyaliz ve İdrar Alkalizasyonu

1. Hemodiyaliz zehirlenmelerde nasıl kullanılır?
Cevap: Hemodiyaliz, ekstrakorporeal yöntemlerden biri olup, zehirlenmiş hastalarda toksinlerin kandan uzaklaştırılması için kullanılır. En uygun bileşikler; suda çözünebilen, proteinlere düşük oranda bağlanan, molekül ağırlığı 500 daltondan küçük ve sanal dağılım hacmi (Vd) < 1 olan maddelerdir.

2. Hangi zehirlenmelerde hemodiyaliz uygulanabilir?
Cevap: Hemodiyaliz genellikle aşağıdaki zehirlenmelerde uygulanır:

• Metanol

• Etilen glikol

• Lityum

• Salisilatlar

• Karbamazepin

• Parasetamol

• Valproik asit

• Teofilin

• Barbituratlar

Daha detaylı bilgiler için EXTRIP çalışma grubunun rehberi incelenebilir: EXTRIP Recommendations

3. İdrar alkalizasyonu nedir ve ne amaçla uygulanır?
Cevap: İdrarın alkalileştirilmesi, bazı ilaçların idrarda tuzaklanarak elimine edilmesini artırmak için yapılır. Bu işlem genellikle sodyum bikarbonat ile gerçekleştirilir. Bir ampül sodyum bikarbonat 10 mEq içerir.

4. İdrar alkalizasyonu nasıl uygulanır?
Cevap:

• Yükleme tedavisi: 1–2 mEq/kg 10 dakika infüzyon

• İdame tedavisi: 1000 ml izotonik çözelti içerisine 15 ampul bikarbonat konularak ortalama 250 ml/saat hızında uygulanır

5. İdrar alkalizasyonunun komplikasyonları ve kullanım endikasyonları nelerdir?
Cevap:
Komplikasyonları: Alkalemi, hipokalemi, sıvı yüklenmesi
Endikasyonları: Zayıf asidik özellikteki ilaç zehirlenmeleri, örneğin:

• Salisilat zehirlenmeleri

• Metotreksat zehirlenmeleri

• Fenobarbital zehirlenmeleri