Kabızlık

Çocukluk çağının yaygın bir sorunudur.

Kabızlık,

1. Haftada 2 veya daha az dışkılama,

2. Ağrılı dışkılama yapma,

3. Aşırı ıkınmayı gerektirebilecek kadar büyük çaplı ve sert dışkılama şeklinde tanımlanır.

Sıklıkla diyet ve dışkılama davranışlarının düzenlenmesiyle tedaviye yanıt verir.

NE ZAMAN ORGANİK PATOLOJİ DÜŞÜNÜLMELİ?

Akut Alarm Hikaye/Semptomlar:

1. Yenidoğanda mekonyumun 48 saat gecikmesi ( Hirschsprung Hastalığı .. )

2. Yaygın abdominal ağrı ( İleus, obstruksiyon vb..)

3. Ateş, kusma ve aralıklı olarak ishalin eşlik etmesi ( Hirshsprung ilişkili Enterokolit .. )

4. Rektal kanama varlığı ( Proktokolit, anal fissür .. )

Kronik Alarm Hikaye/Semptomlar:

1. Doğumda ya da erken infant dönemde başlayan kabızlık hikayesi ( Hirschsprung Hastalığı, Konjenital anorektal malformasyonlar .. )

2. Çapı çok dar şekilli dışkılama ( Anal stenoz .. )

3. İdrar kaçırmanın eşlik etmesi ( Sakral teratom, nörolojik defisit .. )

4. Kilo kaybı ( Çölyak hastalığı .. )

5. Büyüme ve gelişmede gerilik ( Çölyak hastalığı, hipotiroidizm .. )

6. Nörolojik defisit gibi ekstraintestinal semptomların varlığı ( Sendromlar örn; Down sendromu ve Hirschsprung birlikteliği .. )

7. Ailede MEN veya ilişkili neoplazmların (medüller tiroid kanseri, feokromositoma veya hiperparatiroidizm) varlığı ( MEN tip 2A, MEN tip 2B .. )

Alarm Muayene Bulguları:

1. Yaygın abdomen distansiyon ( Akut batın; obstruksiyon, ileus .. )

2. Ele gelen pelvik kitle ( Sakral teratom )

3. Anüste yaralar, skar ( Anal fissür, travma )

4. Lumbosakral gamze veya lokalize kıllanma ( Spinal distrafizm )

5. Rektum muayenesinden sonra dışkının patlayıcı şekilde dışarı atılması ( Hirschsprung hastalığı )

6. Alt ekstremite tonus ve gücünde azalma ( Spinal kord anomalileri )

7. Anormal tiroid bezi ( Hipotiroidizm )

8. Anal muayene sırasında aşırı korku ( Cinsel istismar )