Tetanoz

TETANOZ

Tetanos, Clostridium tetani nörotoksinleriyle dirençli tonik spazmların meydana geldiği ve merkezi sinir sistemi tutulumu ile seyreden bir hastalıktır. Aşı ile korunulabilen bir hastalıktır. Aşısı olmayan kişilerde son 14 günde travma öyküsü, yenidoğan tetanozunda ise evde doğum ve steril olmayan koşullarda göbek bağının kesilmesi öyküsü bulunur. 

İnkübasyon süresi 3 gün-3 haftadır (ortalama 15 gün).

Trismus, risus sardonikus, generalize spazm, konvülziyonlar görülebilir. 

Tanı öykü ve klinik bulgularla konulur.

Tedavi hastane şartlarında, yoğun bakımda olmalıdır.  Diazepam, morfin veya fenobarbital ile sedasyon yapılır.

Tetanoz immunglobulin çok önemlidir. 3000-6000 ünite, yarısı yara kenarına, yarısı im olacak şekilde.Yenidoğan tetanozunda ise 250-500 ünite yarısı göbek çevresine, yarısı im olacak şekilde uygulanır. 

Antimikrobiyal tedavide penisilin G 100.000 ünite/kg/gün hesabıyla günde 4-6 dozda 10-14 gün süreyle verilir.

Tetanoz Aşısı ve İmmunglobulinleri Hangi Yaralanmalarda Yapılmalı?

Prognoz hastanın yaşı, hastalığın inkübasyon süresi, hastanın immünizasyonu, yaralanılan bölge, yaranın özelliği, hastanın kliniği ve tedavinin uygunluğuna göre değişir. Yenidoğan tetanosunda mortalite %80-90a kadar çıkar. Dakar Skorlaması hastalığın ağırlığını ve prognozunu belirlemede kullanılır

Komplikasyonlar

1. Solunum yolları komplikasyonları

   1. Pnömoni/bronkopnömoni, aspirasyon pnömonisi, akciğer absesi

   2. Atelektazi 

   3. Pnömotoraks, pnnömomediastinum

   4. Erişkin respiratuar distres sendromu

   5. Pulmoner emboli 

2. Kardiovasküler komplikasyonlar

   1. İnatçı taşikardi

   2. Ventriküler taşikardi, paroksizmal SVT

   3. Kan basıncı kontrolünde bozulma (hipertansiyon, epizodik hipertansiyon, hipotansiyon)

   4. Ani kardiak ölüm

   5. Paroksismal hiperpireksi 

3. Diğer: vertebra kırıkları, gastrik ülser, konstipasyon üriner retansiyon ve buna bağlı üriner enfeksiyon, dekübit ülserleri, kas içi kanamalar, spontan kas yırtılmaları, abortus