Furonkül
Etiyoloji & Klinik
Bir kıl follikülünün akut, nekrotik enfeksiyonudur. Tek ya da multiple lezyonlar halinde olabilir. Etken S. aureus’tur.
Folliküler küçük inflamatuar bir nodül olarak başlar, sonrasında püstüler bir görünüm alır, ardından nekrotik hale gelir. Nekrotik materyalin boşalması ile violase renkli bir makül meydana gelir ve skar bırakarak iyileşir.
Nazal stafilokok taşıyıcılığı, diyabet, obezite, atopi, malnütrisyon, HIV enfeksiyonu predispozan faktörlerdir.
Adölesanlarda ve genç erişkinlerde daha sık görülür.
Sık görülen yerleşim yerleri baş, boyun, gluteal ve anogenital bölgedir.
Üst dudakta ve nazolabial sulkusta yerleşen furonküllerde nadiren kavernöz sinüs trombozu gelişebilir.
Büyük, ağrılı, nekrotik, fluktuan apse varsa antibiyotik tedavisine ek olarak lokal anestezi altında insizyon ve drenaj gerekebilir.
Topikal Tedavi
Sıcak nemli kompresler ve topikal ihtiyol kullanımı lezyonun drene olmasını kolaylaştırır. Oro İhtiyol %10 merhem 1x1 (lezyon üzerine sürdükten sonra gazlı bezle kapatılır.)
Topikal mupirosin (Mupiderm merhem 2x1 ya da Dextrocin pomad 2x1 ya da Mupiron merhem 2x1) ya da fusidik asite (Stafine krem 2x1 ya da Fusidas krem 2x1 ya da Tiremix krem 2x1 ya da Helkort krem 2x1) ilaveten aşağıdaki sistemik antibiyotiklerden biri tercih edilebilir.
Oral Tedavi
Sistemik antibiyotikler:
Sefaleksin 5-7 gün
Çocuklarda 25-50 mg/kg/gün bölünmüş 4 doz halinde
15 kg için Sef 250 mg/5 mL süspansiyon için toz 4x2 ml
30 kg için Sef 250 mg/5 mL süspansiyon için toz 4x4 ml
Yetişkinler 4x250-500 mg ( Sef 500 mg tablet)
Flukloksasilin 5-7 gün
2 yaş altı 4x62,5-125 mg (PENFLOKS 250 mg/5 mL şurup hazırlamak için toz 4x çeyrek-yarım ölçek)
2-10 yaş 4x125-250 mg (PENFLOKS 250 mg/5 mL şurup hazırlamak için toz 4x yarım-bir ölçek)
10 yaş üzeri ve yetişkinler 4x250-500 mg (PENFLOKS 250 mg/5 mL şurup hazırlamak için toz 4x1-2 ölçek ya da PENFLOKS 500 mg tb 4x yarım-bir tablet ya da Floxapen 500 mg tb 4 x yarım-bir tablet)
Rekürren Olgularda Tedavi
Rekürren olgularda; hastada ve aile fertlerinde nazal ve perineal S. aureus taşıyıcılığı akla getirilmelidir. Bunun için her ay 5 gün intranazal topikal mupirosin (Mupiderm merhem 2x1 ya da Dextrocin pomad 2x1 ya da Mupiron merhem 2x1) kullanılması önerilir.