Diş Çürüğü

Diş dokuları üzerinde biriken şekerli besinlerin, bakteriler tarafından kullanılarak asit üretilmesi sonucu, dişin mine tabakasında başlayarak dentin tabakasına doğru ilerleyen, diş dokularının yıkılması, bütünlüğünü kaybetmesi diş çürüğü olarak isimlendirilir.

Dentin çürüğü diş hekimi tarafından temizlenerek yerine dolgu malzemelerinin yerleştirilmesi ile tedavi edilir.

Daha derin dokulara ilerleyen çürükler ise derin dentin çürüğü olarak isimlendirilir ve pulpa dokusuna (dişin sinirlerinin bulunduğu doku) yakın olduğundan kuafaj tedavisi veya kanal tedavisi ile tedavi edilirler. Kanal tedavisi dişin sinirlerinin çıkarılması ve kanalların dolgu malzemesi ile doldurulması işlemidir.

Pulpa dokusuna ulaşan diş çürüklerinde pulpitis (pulpa dokusunun iltihabı) gelişir. Tedavisi kök kanal tedavisidir.

Çoğu ağrılı diş tablosunda antibiyotik kullanımına gerek yoktur. Kök kanal tedavisi ile tedavi edilir. Ancak bazen tedavi edilmemiş ve ilerlemiş enfeksiyonların varlığında apse tablosu gelişebilir ve çevre dokulara yayıldığı takdirde tedavide antibiyotiklere başvurulabilir.

Tedavi edilmeyen pulpitisler, kök kanal tedavisi sırasında kök ucuna taşan madde veya  travma gibi nedenlerle enfeksiyon kök ucundan periapikal dokulara geçmeye başlayabilir. Bu safhada şiddetli ağrı ve dişte yükselme hissi görülür. Henüz röntgende kendini gösterecek kadar periapikal dokularda yıkım oluşmamıştır.

Oklüzal travma kaynaklı (Yüksek dolgu, diş arasına sıkışan yiyecek gibi sebeplerle oluşabilir) oluştu ise etkeni ortadan kaldırmak yeterli olacaktır. Yine de iyileşme görülmüyorsa o zaman kök kanal tedavisi yapılmalıdır.

Tedavi edilmeyen pulpitis kaynaklı oluşan şiddetli ağrı ile görülen tabloda tedavi kök kanal tedavisidir. Pulpa henüz canlı ise uyuşması zor olur ve ağrı hissedilmesi normaldir. Tedavide antibiyotik kullanımı gerekmez.

Bu şiddetli ağrı ile görülen tablo sonrasında bazen hasta diş hekimine başvurmaz ve ağrı geçer. Bir süre ağrıyıp sonradan bu ağrının geçmesi hastanın iyileştiğini sanmasına yol açmamalıdır. Diş hekimine mutlaka başvurulmalıdır.

Kök ucundan enfeksiyonun yayılması ile birlikte bazen iltihap bir fistül yolu ile ağız içine açılır ve bir sivilce gibi cerahat akıtan bir baş verir. Yine tedavide, kök kanal tedavisi uygulanır.

Bazen de fistül yolu ile boşalamayan bir apse gelişebilir. Yüzün şişmesi ve hatta çevre dokulara iltihabın yayılması gibi ciddi tablolara yol açabilir. Ateş, halsizlik, lenf bezlerinin şişmesi gibi bulgular eşlik edebilir. Bu bulguların varlığında veya enfeksiyonun yayılmasını önlemek\kontrol altına almak için antibiyotik kullanılabilir. Ancak antibiyotik tek başına yeterli değildir. Apsenin drene edilmesi ve ilgili dişin kanal tedavisi veya çekilmesi ile tedavi edilir.