Diş Çürüğü-Diş Apsesi Reçetesi: Yetişkin Hasta

Diş Çürüklerinde Antibiyotik Ne Zaman Verilir? Antibiyotik sadece bakteriyel invazyonun lokal dokular dışına yayıldığı, sistemik belirti geliştiği veya yayılma riski yüksek durumlarda verilir. Basit çürük ve komplike olmayan pulpitlerde antibiyotik verilmez.

1.Sistemik Bulgular Varsa: Ateş halsizlik, toksik görünüm, yutma güçlüğü, trismus, lenfadenit 2.Difüz (yaygın) yüz/çene şişliği varsa: Apikal veya periodontal kaynaklı enfeksiyonun fasiyal planlara yayıldığı durumlarda antibiyotik endikedir. 3.Bağışıklığı Baskılanmış Hastalar Aşağıdaki hasta gruplarında yayılma riski yüksek olduğundan daha düşük eşikte antibiyotik verilir:Kemoterapi alan hastalar, İmmünsüpresif ilaç kullananlar, HIV’de CD4 düşükse,Organ nakli hastaları, Diyabetik kontrolü kötü hastalar 4.Derin apse odağı + drenaj sağlanamıyorsa Lokal drenaj yapılamayan veya gecikmeli yapılacak komplike apselerde geçici antibiyotik desteği uygundur. Kaynaklar: • American Dental Association (ADA) 2019 Antibiotic Stewardship Guideline • Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme (SDCEP) 2020 • SDCEP: Management of Dental Abscess • AAE Guidance on Endodontic Infections (2021)

Kılavuzlar Hangi Antibiyotikleri Öneriyor? 1.Amoksisilin 500 mg S:3x1 3–7 gün (ilk tercih) 2.Penisilin V 500 mg S:4x1 3–7 gün (Rutinde kullanılmıyor) 3.Metronidazol 500 mg S:4x1 3-7 gün (Şiddetli klinikte anaeroblardan şüpheleniliyorsa) Penisilin allerjisinde: • Klindamisin 300 mg S:4x1 • Azitromisin 500 mg ilk gün, sonra 250 mg 4 gün boyunca Tedavi Kaynakçası: https://www.guidelinecentral.com/guideline/15366/ https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/tam-treatments-and-medicines-nhs-highland/adult-therapeutic-guidelines/antimicrobial-guidance/dental-antimicrobial/