Genital Herpes Reçetesi | Asiklovir Tedavisi

🩺 Tedavinin Mantığı Genital herpes, Herpes simpleks virüsünün (HSV) neden olduğu, yaşam boyu latent kalan ve dönem dönem nüks edebilen bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. Kesin tedavisi yoktur ancak asiklovir başta olmak üzere antiviral tedavi ile semptomlar hafifletilebilir, lezyonların iyileşme süresi kısaltılabilir ve bulaştırıcılık azaltılabilir. İlk atakta tedavi 7-10 gün, rekürren ataklarda ise 5 gün uygulanır. Rekürren olgularda tedaviye semptomların başlamasından sonraki ilk 24 saat içinde başlanması etkinliği artırır. Yılda 6 veya daha fazla atak geçiren hastalarda supresif tedavi önerilir; bu yaklaşım atakları yaklaşık %70-80 oranında azaltabilir ve bulaş riskini düşürür. Genital herpes; sifilizde görülen ağrısız sert ülserden (şankr) farklı olarak ağrılı, kümelenmiş vezikül ve yüzeyel ülserlerle, akut vajinitten ise vajinal akıntı yerine ağrı, yanma ve veziküler lezyonların ön planda olmasıyla ayrılır.

💊 Reçetede Dikkat Edilecek Noktalar • İlk atakta oral asiklovir tedavisi 7-10 gün, rekürren atakta ise 5 gün uygulanmalıdır. • Rekürren ataklarda tedaviye ilk 24 saat içinde başlanması klinik faydayı artırır. • Yılda ≥6 atak geçiren hastalarda asiklovir 400 mg günde 2 kez uzun süreli supresif tedavi düşünülebilir. • Kondom kullanımı ve supresif tedavinin birlikte uygulanması bulaş riskini azaltır; aktif lezyon varlığında cinsel temastan kaçınılmalıdır. • Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda asiklovir dozu ayarlanmalıdır. Gebelikte asiklovir, güvenlilik verisi en güçlü antiviral ajanlardan biridir ve gerekli durumlarda kullanılabilir.

⚠️ Kaçırılmaması Gereken Durumlar • İlk kez genital ülser ile başvuran hastalarda, sifiliz ve HIV başta olmak üzere diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından tarama yapılmalıdır. • İmmünsüprese hastalarda enfeksiyon daha ağır ve yaygın seyredebilir; ciddi olgularda intravenöz asiklovir tedavisi gerekebilir. • Gebeliğin son haftalarında aktif genital herpes lezyonu veya prodromal semptom bulunması durumunda yenidoğana bulaş riski nedeniyle obstetrik değerlendirme yapılmalı, gerektiğinde sezaryen planlanmalıdır. • İdrar retansiyonu, yaygın ülserasyon, şiddetli ağrı, nörolojik bulgular veya sistemik yayılım düşündüren durumlarda acil değerlendirme gereklidir.