BRONŞEKTAZİ: Tanısı, Tedavisi, Reçeteleri

Bronşektazi ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) birçok ortak klinik özelliğe sahiptir. Her iki hastalıkta da hava yollarında iltihaplanma, hava akımında tıkanıklık ve hava yollarının kolayca daralması gözlenir. Bu durum sık poliklinik başvurularına ve hastane yatışlarına neden olur. Bronşektazi tanısı; çoğu gün devam eden balgamlı öksürük, yılda en az bir alevlenme öyküsü ve toraks bilgisayarlı tomografide (BT) bronşların genişlemesinin saptanmasıyla konur.

Bu yazıda bronşektazinin epidemiyolojisi, başlıca klinik belirtileri ve tanıya yaklaşım ele alınacaktır. Kistik fibrozise bağlı akciğer hastalığı ve bronşektazinin tedavisi ayrı başlıklar altında değerlendirilmektedir.

Epidemiyoloji

• Yaş ilerledikçe hastalık daha sık görülür. 60 yaş üzerindeki bireylerde görülme sıklığı, 40–50 yaş altına göre 8 ila 10 kat fazladır.

• 65 yaş ve üzeri bireylerde, göğüs hastalıkları uzmanlarınca konulan yıllık bronşektazi prevalansı her 100.000 kişide 701 olarak bildirilmiştir.

• Kadınlarda bronşektazi daha sık görülmektedir.

• Bronşektazili hastalar, sık antibiyotik kullanımı, BT tetkikleri ve hastane yatışları gibi nedenlerle sağlık sisteminden yüksek oranda faydalanır. Sağlık hizmeti kullanımındaki artış, özellikle hastaneye yatışlarla ilişkilidir.

• KOAH ile birlikte görüldüğünde sağlık hizmeti kullanımı artmakta ve hastaların genel sağlığı daha kötü seyretmektedir.

• Alaska, Okyanusya ve Hindistan gibi sosyoekonomik olarak dezavantajlı bölgelerde bronşektazi daha sık, daha erken yaşta ortaya çıkar ve yaşam süresi daha kısadır. Bu duruma kötü yaşam koşulları, sigara dumanı maruziyeti, sınırlı sağlık hizmeti erişimi ve enfeksiyonlara karşı geç müdahale neden olabilir.

Bronşektazinin Patofizyolojisi

Bronşektazi gelişimi genellikle iki temel etkene bağlıdır:

• Enfeksiyöz bir olay

• Bozulmuş drenaj, hava yolu tıkanıklığı veya bağışıklık sisteminde yetersizlik

Bu durum, bağışıklık hücrelerinin (özellikle nötrofiller) etkinleşmesine ve akciğerlerde yaygın iltihaplanmaya yol açar. Mukozal ödem, ülserasyon, damar yapılarında artış ve bronş duvarında hasar oluşur.

Nötrofillerin Rolü

Nötrofillerden salınan elastaz enzimi, bronş duvarında ilerleyici yıkıma neden olur. Bronşektazili bireylerde nötrofiller, sağlıklı bireylere göre daha uzun ömürlüdür, fagositozları azalmıştır ve bakterilere karşı etkisizdir. Özellikle Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarında bu durum belirgindir. Ayrıca nötrofillerin saldığı DNA ve protein yapıdaki "nötrofil ekstrasellüler tuzakları (NET)" bronş duvarında kalıcı hasara neden olur. NET düzeyleri alevlenmelerde artar, antibiyotik tedavisi ve düşük doz makrolid kullanımıyla azalır.

Balgam Özellikleri

Bronşektazili hastaların balgamı sağlıklı bireylere göre daha yoğun, koyu ve zor atılır yapıdadır. Bu durum yüksek oranda DNA, mukin (özellikle MUC5B) ve diğer proteinlerin varlığına bağlıdır. İnterlökin-1 Beta (IL-1β) gibi iltihabi belirteçler, balgamın yoğunluğunu artırır. Alaska yerlisi çocuklarda yapılan bir çalışmada, balgamın elastikiyetinin düşük, taşınabilirliğinin ise daha yüksek olduğu görülmüştür.

D Vitamini Eksikliği

D vitamini eksikliği, sık enfeksiyon ve alevlenme ile ilişkilidir. D vitamini eksikliğinde Pseudomonas kolonizasyonu, daha sık alevlenme ve kötü semptom skoru görülmüştür. Bu durum, D vitamininin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisine veya ciddi hastalık nedeniyle daha az açık havada vakit geçirilmesine bağlı olabilir.

Bronşektazi Nedenleri (Etiyolojisi)

Bronşektaziye yol açabilen birçok farklı neden vardır. Bunlar arasında hava yolu tıkanıklığı (ör. yabancı cisim aspirasyonu), bağışıklık sistemi yetersizlikleri, kistik fibrozis, primer siliyer diskinezi, romatizmal hastalıklar, geçirilmiş enfeksiyonlar ve alerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA) yer alır.

Bazı Önemli Nedenler:

1. Hava Yolu Tıkanıklığı
Yabancı cisim, tümör veya dıştan bası sonucu bronşlarda tıkanma oluşabilir. Bu durum sıklıkla sağ alt lobda ya da üst lob arka segmentinde bronşektaziye neden olur. Özellikle çocuklarda ani öksürük, hırıltı veya açıklanamayan kanlı balgam dikkat çekici olabilir.
Yetişkinlerde bilinç kaybı, alkol, inme veya anestezi sonrası aspirasyon riski artar.

2. Trakeobronkomalazi ve Trakeobronkomegali
Hava yolları duvarındaki kıkırdak yapının zayıf olması hava yolu çökmesine ve mukus birikimine yol açarak bronşektaziye neden olur. Bu durum BT'de ekspirasyon görüntüleri ile saptanabilir. Mounier-Kuhn sendromu bu gruba örnektir.

3. Bağışıklık Sistemi Yetersizlikleri
Hipogamaglobulinemi, CVID ve IgG alt grup eksiklikleri gibi bağışıklık bozuklukları sık enfeksiyonlara ve bronşektaziye yol açabilir.
Bazı hastalarda erişkin yaşta tanı konulabilir. İmmünglobulin eksikliği tanınmalı ve gerekirse replasman tedavisi başlanmalıdır.

4. Kistik Fibrozis (KF)
Çocuklukta başlayan genetik bir hastalık olsa da bazı bireylerde yetişkin yaşta tanı konabilir. Üst lob tutulumu ve mukoid Pseudomonas kültürü tipiktir. Tanı için ter testi, CFTR gen analizi ve nazal potansiyel fark ölçümü gerekebilir.

5. Young Sendromu
Bronşektazi, sinüzit ve erkeklerde sperm kanal tıkanıklığı ile karakterizedir. Günümüzde nadir görülür; geçmişte cıva maruziyeti ile ilişkilendirilmiştir.

6. Romatizmal ve Sistemik Hastalıklar
Romatoid artrit ve Sjögren hastalığında bronşektazi görülebilir. Bazen bronşektazi romatizmal hastalıktan önce ortaya çıkabilir. Diğer ilişkili hastalıklar arasında inflamatuvar bağırsak hastalıkları ve yellow nail sendromu bulunur.

7. Primer Siliyer Diskinezi (PSD)
Kartağener sendromunun da dahil olduğu bu grup hastalıkta, hareketli siliaların yapısal bozukluğu nedeniyle mukus atılamaz ve enfeksiyonlar sık görülür. PSD tanısında genetik test, nazal nitrik oksit düzeyi ve epitel fırça biyopsisi kullanılır.

8. Alfa-1 Antitripsin Eksikliği
Emfizema ile bilinse de, bronşektaziye de neden olabilir. BT’de bronşektazi saptanan ve başka nedeni olmayan bireylerde alfa-1 antitripsin testi önerilir.

9. Geçirilmiş Akciğer Enfeksiyonları
Çocuklukta geçirilen zatürre, boğmaca, uzun süren bakteriyel bronşit gibi enfeksiyonlar kalıcı bronş hasarına yol açabilir. Yetişkinlerde de ağır bakteriyel veya viral pnömoniler (ör. COVID-19 sonrası) bronşektazi ile sonuçlanabilir.

10. Atipik Mikobakteriyel Enfeksiyonlar
Mycobacterium avium kompleksi (MAC) gibi atipik mikobakteriler, sigara içmeyen, genelde ileri yaş kadınlarda bronşektaziye neden olabilir. HRCT'de lingula ve orta lob tutulumu tipiktir.

11. ABPA (Alerjik Bronkopulmoner Aspergillozis)
Astım hastalarında, yüksek IgE düzeyleri ve Aspergillus duyarlılığı ile karakterizedir. Merkez ve periferik bronşların tutulumu tipiktir.

12. Astım ve KOAH
Astım, ABPA olmasa da bronşektazi riskini artırabilir. KOAH ise zaten var olan bronşektaziyi kötüleştirir. Ancak sigara içimiyle bronşektazi arasında doğrudan nedensel ilişki bulunmamaktadır.

Bronşektazi'nin Klinik Özellikleri

Bronşektazinin en sık görülen belirtileri:

• Sürekli öksürük (%98)

• Günlük balgam üretimi (%78) (Özellikle sabah balgamı)

• Nefes darlığı (%62)

• Sinüzit belirtileri (%73)

• Hemoptizi (%27)

• Tekrarlayan plörezi (%20)

Tanı sıklıkla gecikir; hastaların %40’ından fazlası tanıdan önce 5–10 yıldır semptom yaşamaktadır. Bu gecikme, enfeksiyonların uygun tedavi edilememesine ve havayolu temizleme tekniklerinin geç uygulanmasına neden olur.

Fizik muayene bulguları:

• İnspiratuar raller (%75)

• Hışıltı (%22)

• Çomak parmak (nadir, %2)

Ek semptomlar:

• Yorgunluk (%43)

• Üriner inkontinans (%47 kadın hastada)

• Koku alma duyusunda azalma

• Osteopeni ve osteoporoz (özellikle gençlerde)

• Sputum rengi: Yeşil balgam hastalığın şiddeti ve enfeksiyonla ilişkilidir.

Klinik değerlendirmede kullanılan bazı skorlar:
CAT (COPD Assessment Test) ve St. George Solunum Anketi (SGRQ) gibi testler hastalık yükünü ve yaşam kalitesini değerlendirmede yardımcıdır.

Bronşektazide Tanı ve Değerlendirme

Bronşektazi, uzun süredir devam eden ya da tekrarlayan balgamlı öksürük (özellikle mukopürülan karakterde) görülen hastalarda düşünülmelidir. Tanısal değerlendirme; hastalığın görüntüleme ile doğrulanmasını, tedavi edilebilir nedenlerin ve enfeksiyon etkenlerinin saptanmasını ve akciğer fonksiyonunun değerlendirilmesini amaçlar.

Laboratuvar Testleri

Bronşektazi şüphesi olan bir hastada ilk değerlendirmede yapılması önerilen testler:

• Tam kan sayımı: Trombosit yüksekliği (>400.000/mm³), artmış hastaneye yatış riski ve düşük yaşam kalitesi ile ilişkilidir. Eozinofil yüksekliği, astım ve KOAH'ta olduğu gibi tedaviye yön verebilecek özel bir alt tipi gösterebilir.

• İmmünglobulin düzeyleri: IgG, IgA ve IgM düzeyleri bağışıklık sistemi yetersizliklerini gösterebilir.

• Kistik fibrozis testleri: Ter testi ve/veya CFTR gen analizi gerekebilir.

• Balgam kültürü: Bakteri, mantar ve mikobakteri açısından kültür yapılmalıdır.

Duruma göre istenebilecek ek testler:

• Aspergillus'a özgü IgE/IgG antikorları, total serum IgE

• IgG alt sınıf düzeyleri

• Pnömokok aşısı sonrası antikor yanıtı

• Alfa-1 antitripsin düzeyi/genetik testi

• Romatoid faktör

• Gerekirse indüklenmiş balgamdan hücre sayımı (nötrofil artışı bronşektaziyle ilişkilidir)

Göğüs Radyografisi

Akciğer grafisi genellikle anormaldir; ancak tanı koydurucu değildir. Şüphe uyandıran bulgular:

• Hava yollarında kalınlaşma

• Ring benzeri gölgeler

• Çizgisel atelektazi

Bilgisayarlı Tomografi (BT)

Tanıda altın standart görüntüleme yöntemi yüksek çözünürlüklü toraks BT (HRCT) ya da çok kesitli BT’dir (MDCT). Bronşektaziyi doğrulamak, yaygınlığını belirlemek ve diğer hastalıkları dışlamak için kullanılır.

BT'de görülebilecek karakteristik bulgular:

• Hava yolu genişlemesi (bronş çapının yanındaki arter çapının ≥1.5 katı olması tipiktir; "signet ring" bulgusu)

• Uçlara doğru daralmama

• Kostal plevraya 1 cm’den yakın bronşlar

• Tree-in-bud deseni: Küçük hava yollarında tıkaçlar varsa görülür. NTM enfeksiyonları ile ilişkilidir.

• Kistik bronşektazi: Genişlemiş bronşların üzüm salkımı şeklinde kümelenmesi

BT’de dağılım örnekleri tanıya yardımcı olabilir:

BT ile Şiddet Değerlendirmesi

Bazı skorlamalar, BT bulgularıyla hastalık şiddeti arasında ilişki kurmak için geliştirilmiştir:

• Bronş duvar kalınlığı, mukus tıkaçları ve segment sayısı

• Pseudomonas kolonizasyonu, düşük FEV₁ ve sık alevlenmelerle ilişkili bulunmuştur

• HRCT skorları, FEV₁ ile korelasyon gösterir ve hastalığın seyrini öngörmeye yardımcı olabilir

Solunum Fonksiyon Testleri

Solunum fonksiyon testi (SFT), hastalığın fonksiyonel etkilerini belirlemek için kullanılır.

• En yaygın bulgu: Obstrüktif patern (düşük FEV₁, FEV₁/FVC oranı)

• Azalmış FVC, hava hapsine işaret edebilir (TLC, RV ölçümleri gerekebilir)

• 6 dakikalık yürüme testi: Yaşam kalitesi ile daha iyi korelasyon gösterir

• Lung Clearance Index (LCI): Özellikle erken bronşektazide FEV₁’den daha hassas olabilir

• İmpuls oscilometri: Erken hava yolu direncini gösterebilir; FEV₁ düşüklüğü öncesinde bozulabilir

Diğer Yöntemler

• Bronkoskopi: Balgam kültürlerinde etken saptanamayan ve lokal lezyon şüphesi olan hastalarda gerekebilir

• Primer siliyer diskinezi şüphesi olan hastalarda: Nazal nitrik oksit ölçümü, genetik testler ve epitel fırçası biyopsisi ile tanı desteklenebilir

Bronşektazi Tanısı Nasıl Konur?

Bronşektazi tanısı, klinik bulgular ile görüntüleme (özellikle BT) bulgularının birlikte değerlendirilmesiyle konur. (ALTIN STANDART BT)

Klinik Olarak Şüphe Uyandıran Bulgular

• Haftanın çoğu günü süren öksürük

• Yine haftanın çoğu günü görülen balgam üretimi

• Tekrarlayan alevlenmeler (enfeksiyon atakları)

Bu bulgulara sahip hastalarda, altta bronşektazi olabileceği düşünülmelidir.

BT’de Tanı Koydurucu Bulgular

• Hava yolu çapının aynı seviyedeki arter çapına oranının ≥1.5 olması (bronş-arter oranı)

• Bronşlarda daralmama, yani periferik yönlere doğru incelme olmaması (tramvay rayı görünümü)

• Bronşların plevraya 1 cm’den yakın veya doğrudan temas halinde izlenmesi

Bronşektazi Alevlenmelerinin Yönetimi

Ana Tedavi Yaklaşımı: Antibiyotikler

Bronşektazi alevlenmelerinde temel tedavi antibiyotik kullanımıdır. Bu dönemde hava yollarındaki bakteri yükü artar ve enfeksiyon, iltihaplanma ile birlikte yapısal akciğer hasarına yol açabilir. Bu nedenle, hızlı ve uygun antibiyotik tedavisi hastalığın ilerlemesini önlemede kritik rol oynar.

Ayaktan Tedavi:
Ateşi olmayan, genel durumu iyi ve hafif semptomları olan hastalarda ağızdan antibiyotiklerle tedavi yeterlidir.

Yatış Gerektiren Durumlar:
Şu durumlarda hastane yatışı önerilir:

• Şiddetli enfeksiyon bulguları

• Tedaviye uyum zorluğu

• Aktif hemoptizi (kan tükürme)

• Evde tedavi başarısızlığı

• Bilinç bozukluğu, solunum yetmezliği riski

Antibiyotik Seçimi

1. Kültür Sonucu Yoksa:

• Levofloksasin veya moksifloksasin gibi geniş spektrumlu florokinolonlar başlanabilir.

2. Duyarlı Patojen Varsa:

• Amoksisilin 500 mg günde 3 kez

• Doksisiklin 100 mg günde 2 kez

3. Beta-laktamaz üreten H. influenzae veya Moraxella varsa:

• Amoksisilin-klavulanat, 2. veya 3. kuşak sefalosporin, doksisiklin veya florokinolon tercih edilir.

4. Pseudomonas öyküsü varsa:

• Siprofloksasin 500–750 mg günde 2 kez (duyarlıysa)

• Önceki kullanımla direnç gelişmişse: IV antibiyotik (ör. piperasilin-tazobaktam, sefepim, karbapenem, aminoglikozid)

🧪 İnhalasyon antibiyotikleri, alevlenme tedavisinde tek başına etkili değildir ancak profilakside değerlendirilebilir.

Tedavi Süresi

• Hafif hastalıkta: 10–14 gün

• Ağır veya dirençli olgularda: 14 güne kadar uzatılabilir

• Klinik düzelme 72 saat içinde başlamalıdır. Aksi halde tedavi gözden geçirilmelidir.

Tedavi Yanıtı ve Başarısızlığı

Yanıt yoksa:

• Akciğer grafisi ve balgam kültürü tekrarlanmalı

• Yeni izole edilen patojene göre antibiyotik değiştirilmeli

• Gerekiyorsa IV antibiyotik tedavisine geçilmeli

Yatış Gereken Durumlar

Ağır enfeksiyon

• Sepsis, solunum yetmezliği riski, dirençli patojen varlığı

• Empirik tedavi: Vancomycin veya linezolid + antipsödomonal beta-laktam (ör. piperasilin-tazobaktam)

MRSA Şüphesi

• Önceki kültürde MRSA varsa veya nazal tarama pozitifse:
  ➤ Vancomycin (düzey takibiyle) veya linezolid başlanır

Viral Ajanlara Bağlı Alevlenme (COVID-19, İnfluenza)

• Antiviral tedavi başlanır (oseltamivir, baloksavir)

• 72 saatten uzun sürede başlanırsa etkisi azalabilir

• İyileşme yoksa, bakteriyel süperenfeksiyon düşünülerek antibiyotik başlanabilir

Hava Yolu Temizliği (Airway Clearance)

Alevlenme dönemlerinde hava yolu temizliği artırılmalıdır:

• Pozitif ekspiryum basınç cihazları (PEP)

• Göğüs fizyoterapisi

• Nebülize izotonik/hipertonik salin

• Aktif öksürük teknikleri

Bu uygulamalar, balgamın atılmasını kolaylaştırarak ilaçların enfekte bölgeye ulaşmasını sağlar.

Alevlenmeye Eşlik Eden Hemoptizi Yönetimi

Hafif (minör) kanama:

• Balgamda çizgi şeklinde kan varsa genellikle enfeksiyon tedavisi yeterlidir

• Akciğer grafisi ile değerlendirme yapılmalı

Aktif hemoptizi:

• Günde birkaç kez çay kaşığından fazla pıhtı ya da kan varsa

• Bronkoskopi ve BT-anjiyografi ile kanamanın yeri belirlenir

• Bronkoskopik müdahaleler: balon tamponad, koagülantlar, lazer/krio terapi

• Başarısız olursa IR eşliğinde bronşiyal arter embolizasyonu

Hayati tehlike oluşturan hemoptizi:

• Solunum yolunun korunması, pozisyonlama, hemodinami desteği şarttır

• Acil bronkoskopi, IR girişimi veya cerrahi gerekebilir

Bronşektazide Uzun Dönem Yönetim ve Alevlenme Önleme

Alevlenmelerin Prognoza Etkisi

Çoğu hastada alevlenme sonrası semptomlar düzelerek eski haline döner; ancak bazı hastalarda bu süreç uzar. Alevlenme belirtileri ortalama 16 gün sürer, fakat %16’ya yakın hastada semptomlar bir aydan uzun süre devam eder.

• Yılda ≥3 alevlenme yaşayan hastalarda ölüm riski iki kat artar.

• Hastaneye yatışı gerektiren alevlenmeler de benzer şekilde daha yüksek ölüm riski ile ilişkilidir.

Alevlenmeleri Önleyici Önlemler

Bronşektazi yönetiminde en önemli hedeflerden biri alevlenmeleri önlemektir. Bu kapsamda:

• Düzenli hava yolu temizliği (PEP cihazları, fizyoterapi)

• Profilaktik antibiyotikler (örn. azitromisin)

• İnhalasyon tedavileri

• Altta yatan etkenlerin kontrolü (ör. ABPA, reflü)

Bu stratejilerin ayrıntıları için: Bronşektazide Akciğer Sağlığının Korunması

KAYNAK

Çeşitli tıp kaynakları ve texbooklardan yararlanılmıştır. Derlediğimiz bilgileri ve tablolarımızı kaynak belirtmek kaydıyla istediğiniz şekilde kullanabilirsiniz.

Bronşektazi Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

1. Bronşektazi nedir?

Bronşektazi, bronşların kalıcı olarak genişlediği ve kronik iltihaplandığı bir akciğer hastalığıdır. Genellikle sürekli öksürük, balgam üretimi ve tekrarlayan enfeksiyonlarla kendini gösterir.

2. Bronşektazi nasıl teşhis edilir?

Tanı, uzun süreli balgamlı öksürük, yılda bir veya daha fazla alevlenme öyküsü ve toraks yüksek çözünürlüklü BT (HRCT) ile konur. BT’de bronş-arter oranının ≥1.5 olması, periferik daralmamanın gözlenmesi tanıyı destekler.

3. Bronşektazi belirtileri nelerdir?

En sık görülen belirtiler:

• Sürekli öksürük ve balgam üretimi

• Nefes darlığı

• Tekrarlayan sinüzit ve plörezi

• Hemoptizi (kanlı balgam)

• Yorgunluk ve koku alma duyusunda azalma

4. Bronşektazi neden olur?

Bronşektaziye yol açan başlıca nedenler:

• Hava yolu tıkanıklığı (yabancı cisim, tümör)

• Bağışıklık sistemi yetersizlikleri (CVID, Ig eksiklikleri)

• Kistik fibrozis

• Primer siliyer diskinezi

• Geçirilmiş ciddi akciğer enfeksiyonları

• Atipik mikobakteriyel enfeksiyonlar

• Astım ve KOAH

5. Bronşektazi kimlerde daha sık görülür?

• 60 yaş üzeri bireylerde görülme sıklığı çok daha yüksektir.

• Kadınlarda erkeklere göre daha sık rastlanır.

• Sosyoekonomik olarak dezavantajlı bölgelerde daha erken yaşta ve sık görülür.

6. Bronşektazi alevlenmeleri nasıl tedavi edilir?

• Hafif alevlenmelerde ağızdan antibiyotikler yeterlidir.

• Pseudomonas veya dirençli patojen varsa IV antibiyotik uygulanabilir.

• Viral enfeksiyon şüphesinde antiviral tedavi düşünülebilir.

• Hava yolu temizliği (PEP cihazı, fizyoterapi, nebulize salin) tedaviyi destekler.

7. Bronşektaziyi önlemenin yolları nelerdir?

• Düzenli hava yolu temizliği ve fizyoterapi

• Profilaktik antibiyotik kullanımı (örn. azitromisin)

• İnhalasyon tedavileri

• Altta yatan nedenlerin kontrolü (ABPA, reflü, KOAH yönetimi)

8. Bronşektazi tedavisinde hangi uzmanlara başvurulmalıdır?

• Göğüs hastalıkları uzmanı (pneumolog)

• Gerekirse enfeksiyon hastalıkları ve immünoloji uzmanları

• Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanları, özellikle hava yolu temizliği için

9. Bronşektazi yaşamı nasıl etkiler?

• Yılda 3 veya daha fazla alevlenme, yaşam süresini kısaltabilir.

• Hastaneye yatışı gerektiren alevlenmeler, ölüm riskini artırır.

• Düzenli tedavi ve önleyici yöntemler yaşam kalitesini artırır.

10. Bronşektazi ile KOAH arasındaki fark nedir?

• KOAH’da genellikle sigara öyküsü ve yaygın obstrüksiyon vardır.

• Bronşektazi, tekrar eden enfeksiyonlar ve bronş genişlemesi ile karakterizedir.

• Her iki hastalıkta da obstrüktif hava yolu bulguları görülebilir, ancak tedavi ve prognoz farklıdır.