Hipotiroidi
E03.9Reçete Varyasyonları:
- Hipotiroidi Reçetesi
Hipotiroidi Tedavisi: Levotiroksin (Levotiron) Reçetesi
1)
S: 1 x 1 (Aç karnına, kahvaltıdan 30–60 dakika önce alınmalıdır. Kalsiyum, demir, safra asidi reçineleri gibi ilaçlarla birlikte alınmamalı.)
Gebelik: Tüm trimesterlerde ASUT: Ödenir | Tüm HekimlerYaş: Tüm yaşlarEmzirme: Laktasyon döneminde kullanım bilgisi için KÜB'e bakınız.
Notlar:Hipotiroidizm, sentetik tiroksin (levotiroksin, T4) ile tedavi edilir. T4, doğrudan aktif özellik göstermeyen bir prohormondur. Vücut dokularında T3’e dönüşerek biyolojik etkilerini ortaya çıkarır. Normal bireylerde günlük T3 üretiminin yaklaşık %80’i T4’ün periferik dönüşümüyle sağlanır. Oral alınan levotiroksinin %70–80’i emilir.
HİPOTİROİDİZM TEDAVİSİNE NASIL BAŞLAMALIYIZ? Erişkinlerde ortalama tam replasman: 1,6 mcg/kg/gün (Bu, 70 kg’lık bir yetişkin için yaklaşık 112 mcg/gün anlamına gelir.) Doz gereksinimi yağsız vücut kütlesi ile daha yakından ilişkilidir. VKİ arttıkça kilo başına ihtiyaç duyulan mcg miktarı düşebilir. Başlangıç Dozu Seçimi • Genç ve sağlıklı yetişkinler: Doğrudan tam doz (1,6 mcg/kg/gün) ile başlanabilir ancak beklenen dozun %65–75’i ile başlanıp yavaş yavaş artırılması daha sağlıklı olacaktır. (Uptodate/Kasım 2025) • 60 yaş üstü veya koroner arter hastalığı olanlar: 25–50 mcg/gün gibi düşük dozlarla başlamak daha güvenlidir. Çünkü tiroid hormonu metabolizmayı ve miyokardiyal oksijen tüketimini artırır, bu da yaşlı hastalarda aritmi, anjina veya MI riskini yükseltebilir.
İlaç Kullanımı: Ne Zaman ve Nasıl Alınmalı? Levotiroksin aç karnına, bir bardak su ile, ideali kahvaltıdan 30–60 dakika önce alınmalıdır. Dikkat edilmesi gerekenler: • Kalsiyum, demir, safra asidi reçineleri gibi ilaçlarla birlikte alınmamalı. • Gerekirse yemekten en az 2 saat sonra gece yatmadan önce de alınabilir. • Kahve ve çay, özellikle ilk 1 saat içerisinde, tablet emilimini belirgin azaltabilir.
Tedavi Takibi ve Doz Ayarlama Semptomlar genellikle 2 hafta içinde hafiflemeye başlar. TSH düzeyinin kararlı değerlere inmesi en az 6 hafta sürer. 4–6 hafta sonra TSH kontrolü için hasta çağırılır. TSH yüksek kaldıysa doz artırılır. TSH 5–10 mU/L arasındaysa: 12–25 mcg/gün artış yeterli olabilir. TSH ≥10 mU/L ise: 25–50 mcg/gün artış gerekebilir. Yaşlı veya kalp hastalarında doz artırımı daha yavaş ve küçük adımlarla yapılır (12–25 mcg).
Hedef TSH Aralığı Genç yetişkinler: 0,5 – 4,5 mU/L 60 yaş üstü yetişkinler: 6–7,5 mU/L değerine kadar normal kabul edilebilir. Yaş ilerledikçe TSH’nin hafifçe yükselmesinin daha az kardiyovasküler risk taşıdığı görülmektedir.
Doz Artışı Gerektirebilen Durumlar: • Gebelik • Kilo artışı (> %10) • T4 emilimini azaltan ilaçların başlanması • Çölyak veya atrofik gastrit gibi malabsorpsiyon durumları • Rifampin, fenitoin, karbamazepin gibi metabolizmayı hızlandıran ilaçlar
Sorumluluk Reddi Beyanı
Reçetemiz.net doktor ve eczacılardan oluşan geniş bir ekip tarafından, doktorlar ve tıp fakültesi öğrencileri için hazırlanmıştır. Buradaki bilgiler bir hekimin teyidine muhtaçtır. Sağlık profesyoneli olmayanların kullanımına uygun değildir. Sitenin amacı hekimlere kolaylık sağlamaktır. Hastanın klinik durumu gözetilerek reçetenin düzenlenmesi tanı koyan hekimin sorumluluğundadır. Reçetemiz.net herhangi bir sorumluluk taşımamaktadır.