Abortus İmminens ( Düşük Tehdidi)

Etiyoloji & Klinik

20.Gebelik haftasından önce vajinal kanama olmasıdır. Erken dönemde kanaması olan hastaların erken doğum riski artmıştır. Bakteriyel vajinozis spontan abortus riskini artırdığı için mutlaka tedavi edilmelidir.

Faydası ispatlanmış tek tedavi mutlak yatak istirahatidir. (Hasta tuvalet ihtiyacı dışında yatarak istirahat etmelidir.)

Medikal tedavi için mikronize progesteron tercih edilir. Hastanın durumuna göre vajinal/IM tercih edilir. Aktif kanaması olan hastaya IM önerilir. Lekelenme tarzda kanaması olan hasta vajinal kullanabilir.

Dikkat !  Hidroksiprogesteron ( Proluton Depot) ile ilgili 2022 yılında yapılan bir çalışmada inutero hidroksiprogesterona maruz kalan çocuk ve yetişkinler prospektif incelenmiş.  Çocukluk çağı beyin tümörleri, kolon ve prostat ca insidansında artışa sebep olabileceği bulunmuştur. Bu nedenle tedavide kullanılması azalmıştır. ( Murphy, Caitlin C., et al. "In utero exposure to 17α-hydroxyprogesterone caproate and risk of cancer in offspring." American journal of obstetrics and gynecology 226.1 (2022): 132-e1.) 

Eylül 2024'te piyasadan toplatılma kararı çıktı.

Rh uygunsuzluğu varsa gebeye Anti D immunglobulin yapılmalıdır. 12 hf altında 50 microgram yapılması yeterlidir.

4-1) ABORTUS İMMİNENS (DÜŞÜK TEHDİDİ)

• PROGESTAN 200 mcg kapsul S:1x1 (İntravajınal hastaya göre 1x1 veya 2x1 önerilebilir.)

• PROGESTAN 50mg ampul 1x1

Doktora Notlar:

• İlk trimestrda(ilk 12 hafta)  lekelenme tarzda kanama ile basvuran hastaya 1.basamakta tedavi başlanabilir, elektif şartlarda kadın doğum poliklinik kontrolü önerilir. 

• Yoğun kanama ve/veya şiddetli ağrı şikayeti varsa önlenemeyecek abortus( abortus incipiens) düşünülerek acil kadın doğum hekimine refere edilmelidir.

• Esasen her hastada özellikle gebe hastada "Azı karar çoğu zarar" ilkesini aklımızdan çıkarmadan gereksiz ilaç başlamamalı, doz ayarlamasını iyi yapmalı faydalı olacağız derken zarar vermemeliyiz.