Bell Paralizisi

Şikayet

• ​Ani başlayan (genellikle <72 saat) yüzün bir yarısında sarkma.
• ​Gözü kapatamama, ağız köşesinde kayma.
• ​Aynı tarafta kulak arkasında ağrı (pre-auriküler ağrı).
• ​Tat duyusunda bozulma (disgezi) veya seslerin aşırı gürültülü gelmesi (hiperakuzi).

Hikaye

• ​Başlangıç: Semptomlar genellikle sabah uyandığında fark edilir veya hızla ilerleyicidir.
• ​Öykü: Yakın zamanda geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu veya soğuğa maruziyet sıktır. (Diabetes Mellitus ve gebelik risk faktörleridir).
• ​Ayırıcı Soru: "Vücudun başka yerinde güç kaybı var mı?" (İnmeyi dışlamak için kritik).

Fizik Muayene

Bell paralizisi bir Alt Motor Nöron (AMN) lezyonudur. Muayenede şunlar gözlenir:
• ​İnspeksiyon: Nazolabial oluk silinmiştir, alın çizgileri kaybolmuştur.
• ​Motor Test: Hastadan kaşlarını kaldırması istendiğinde lezyon tarafında alın kırışmaz. (Bu, alnın korunduğu Üst Motor Nöron lezyonlarından -örneğin inme- ayıran en önemli farktır).
• ​Bell Fenomeni: Hasta gözünü kapatmaya çalıştığında göz küresinin yukarı ve dışa kaçtığı görülür.
• ​Duyu/Kranial Sinirler: Diğer kranial sinir muayeneleri normaldir.

Laboratuvar

Bell paralizisi tanısı esas olarak kliniktir.
• ​Rutin: Genelde tetkik gerekmez.
• ​Endike ise: Diyabet şüphesi varsa açlık kan şekeri, kene bölgesi ise Lyme serolojisi (Borrelia burgdorferi).
• ​Görüntüleme (BT/MRG): Sadece atipik seyir (yavaş ilerleme, 3 ayda düzelmeme) veya eşlik eden diğer nörolojik bulgular varsa tümör ya da inme dışlaması için yapılır.

TANI

İdiyopatik Fasiyal Paralizi (Bell Paralizisi)
​

Önemli Not: Tedavide ilk 72 saat içinde başlanan oral kortikosteroidler (Prednizolon) prognozu anlamlı ölçüde iyileştirir. Göz kuruluğunu önlemek için yapay gözyaşı ve gece kapama mutlaka eklenmelidir.