Küme Başağrısı

Migren ve gerilim tip başağrısına göre daha seyrek görülen, retroorbital bölgede lokalize, tek taraflı, şiddetli, konjuktival hiperemi, lakrimasyon, rinore, göz kapağı ödemi, göz kapağında düşme, alın ve yüz yarımında terleme ve kızarıklık, myozis gibi otonom bulguların eşlik ettiği primer başağrılarıdır. 15-180 dk sürebilir. Bu başağrısı atakları aynı hastada yılın hep aynı döneminde ya da aynı süre aralıklarıyla ortaya çıkar. Bu epizodlar arasında, hastanın tamamen asemptomatik olduğu remisyon dönemleri aylar ve yıllar sürebilir.

Küme epizodu sırasında hastaların günaşırı bir ataktan, günde 8 atağa kadar değişen sıklıkta başağrısı atakları olur. Başağrısı genellikle günün hep aynı saatinde başladığından çalar saat benzetmesi yapılır. Gece uykuya daldıktan 1-3 saat sonra daha sık görülürken gün içerisinde de tekrar edebilir.

Tedavide öncelikle küme peryodalrında atağı tetikleyen alkol ve sigara tüketiminden kaçınılması, havasız yerlerden kaçınılıp temiz havalı ve serin yerlerin tercih edilmesi, gündüz uykularından kaçınılması önerilir.

Küme tanısı için aşağıdaki tanı kriterleri kullanılır:

A. B-D kriterlerini karşılayan en az 5 atak

B. Şiddetli-çok şiddetli unilateral orbital, supraorbital ve/veya temporal 15-180dk süren ağrı (Tedavi edilmediği dönemde, aktif dönemde geçen zamanın yarısından azında atak süreleri daha uzun ya da kısa olabilir.)

C. Aşağıdakilerden biri ya da ikisi başağrısına olarak eşlik eder.

C1. Aşağıdakilerden bir ya da ikisinin ipsilateral olarak eşlik etmesi

1. Konjuktival hiperemi ve/veya lakrimasyon

2. Nazal konjesyon ve/veya rinore

3. Göz kapağı ödemi

4. Alın ve yüz yarısında terleme

5. Alın ve yüz yarısında kızarıklık

6. 6. Kulakta dolgunluk hissi

7. Myozis ve/veya ptozis

C2. Huzursuzluk ve ajitasyon

D. Aktif dönemde, zamanın yarısından çoğunda atak sıklığı: gün aşırı 1 atak- 8 atak/gün

E. Başka bir ICHD 3 tanı kriterleri ile açıklanabilecek hastalığa bağlı değildir