Femur Boyun Kırıkları: Acil Cerrahi Gerektiren Durumlar

Femur Boyun Kırıklarında Acil Cerrahi Endikasyonları 1) Disloke (Yerinden Çıkmış) Femur Boyun Kırıkları (Garden III–IV) • Baş–boyun uyumu bozulmuşsa (Grafide bariz şekilde görülür) acil cerrahi endikedir. Fark edilmezse avasküler nekroz riski taşır. • Genç hastalarda 6–12 saat içinde, yaşlılarda 24–48 saat içinde cerrahi önerilir. 2) Genç Hastalarda Tüm Femur Boyun Kırıkları (<60 yaş) • Kanlanma riski yüksek olduğu için minimal dislokasyon bile olsa acil cerrahi gerekir. • Genellikle kapalı redüksiyon + internal fiksasyon yapılır. 3) Açık Kırıklar • Mutlak acil durumdur. • Acil debridman + erken fiksasyon, tetanoz ve antibiyotik tedavisi uygulanır. 4) Femur Boyun Kırığı + Kalça Çıkığı Kombinasyonu • Eklem içi basınç artar ve femur başı kanlanması hızla bozulur. • 6 saat içinde acil redüksiyon şarttır. 5) Nörovasküler Yaralanma Şüphesi • Nabız kaybı, hematom, şok bulgusu varsa acil cerrahi değerlendirme gereklidir. 6) Patolojik Kırıklar (Tümör / Metastaz) • Ağrı ve mobilizasyon kaybı nedeniyle erken cerrahi stabilizasyon yapılır. Gerektiğinde tümör protezi uygulanabilir. 7) Yaşlı Hastalarda Ciddi Ağrı + Mobilizasyon Kaybı • Yatak bağımlılığı → Pnömoni, DVT, bası yarası riski artar. Bu nedenle 48 saat içinde cerrahi önerilir (NICE & AAOS kılavuzları).

Kaynaklar

1. AAOS – Hip Fracture Clinical Practice Guideline
2. Orthobullets – Femoral Neck Fractures
3. AO Surgery Reference – Proximal Femur
4. Rockwood & Green’s Fractures in Adults
5. NICE – Hip Fracture Management Guideline
6. OTA (Orthopaedic Trauma Association) – Hip Fracture Guidance