Septik Artrit
R57.2SEPTİK ARTRİT
Eklemlerdeki sinovyal zar ve sıvının pyojenik enfeksiyonudur. Hematojen yolla, lokal travma ve komşu enfekte odak nedeniyle meydana gelebilir. Sinovyal membranda şişme ve hiperemi ile sinovyal sıvı salınımı aşırı miktarda artar. Pürülan sıvı birikimi ile hyalin kıkırdak harabiyeti başlar. Yaklaşık 8 saat içinde eklemde geri dönüşümsüz hasar oluşur. En sık etken Staphylococcus aureustur.
Fizik muayene; eklemde ağrı, şişlik, kızarıklık, ısı artışı ve hareket kısıtlılığı olabilir. Ateş, halsizlik, bulantı vb sistemik bulgular da saptanabilir. Bebeklerde ateş ve huzursuzluk varsa eklemlerde hassasiyet olup olmadığına bakılmalı, ekstremite pozisyonundaki asimetri değerlendirilmelidir. Büyük çocuklarda ise travma hikayesi olmaksızın eklem hareketlerinden kaçınma, topallama, yürüyememe vb bulgular varsa septik artritten şüphelenilmelidir. Dizdeki septik artritte tanı daha kolay konulabilirken, kalça ve omuz eklemlerinde tanıda gecikme olabilir.
SEPTİK ARTRİT TANISI
Tanı; sinovyal sıvının makroskopik, mikroskobik ve mikrobiyolojik incelemesiyle konulur.
Makroskopik olarak erken dönemde seröz olabilse de çoğunlukla bulanıktır, viskozitesi azalmıştır.
Mikroskopik incelemede sinovyal lökosit sayısı genellikle 50.000/mm³’ün üzerindedir. Hücrelerin %80’den fazlası polimorf çekirdekli hücrelerden(PMNL) oluşmuştur.
Mikrobiyolojik inceleme amacıyla alınan sinovyal sıvıdan gram boyama ve kültür istenmelidir. Etkene bağlı olarak negatif kültür oranı da yüksektir. Kanda beyaz hücre sayısı, sedimantasyon ve CRP artışı tanıyı destekler.
Ayırıcı tanılar; transient sinovit, romatizmal hastalıklar, kırık, tümör, osteomiyelit
Komplikasyonlar; eklem kıkırdağında lizis, yıkım, dejeneratif eklem hastalığı, osteomiyelit, sepsis, ankiloz, eklemde deformite.
SİNOVİYAL SIVININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Osteoartrit | Romatoid Artrit | Septik Artrit | |
|---|---|---|---|
WBC sayısı (hücre/mikroL) | <2000 | 2000 ila 20.000 | >20.000 |
Nötrofiller (%) | <%25 | %50 ila %75 | >%75 |
Polarize mikroskopi ile kristal incelemesi | Negatif | Ürik asit veya CPPD kristalleri görülebilir. | Negatif |
Leke, mikroorganizma kültürü | Negatif | Negatif | Pozitif olabilir |
SEPTİK ARTRİT TEDAVİSİ
Drenaj ve irrigasyon; pürülan sıvının eklemden uzaklaştırılması ve eklemin temizlenmesi amaçlanır. Bu amaçla, tekrarlayan aspirasyonlar, artroskopik veya artrotomi yapılarak cerrahi drenaj yapılır.
Antibiyotik; parenteral ve devamında oral tedavi,
SEPTİK ARTRİTTE ANTİBİYOTİK SEÇİMİ
Eklemin anatomik yapısının korunması, eklemin immobilize edilmesi,
Eklemin normal yapısı ve fonksiyonunun yeniden kazanılması.
Sorumluluk Reddi Beyanı
Reçetemiz.net doktor ve eczacılardan oluşan geniş bir ekip tarafından, doktorlar ve tıp fakültesi öğrencileri için hazırlanmıştır. Buradaki bilgiler bir hekimin teyidine muhtaçtır. Sağlık profesyoneli olmayanların kullanımına uygun değildir. Sitenin amacı hekimlere kolaylık sağlamaktır. Hastanın klinik durumu gözetilerek reçetenin düzenlenmesi tanı koyan hekimin sorumluluğundadır. Reçetemiz.net herhangi bir sorumluluk taşımamaktadır.