Kızıl Hastalığı (skarlatina)
KIZIL HASTALIĞI (SKARLATİNA) :
Kızıl, çocukluk çağının sık görülen enfeksiyöz hastalıklarındandır. Kızıl hastalığı (skаrlаtina olarak da bilinir) genellikle farenjitle ilişkili olarak ortaya çıkan yaygın eritematöz bir döküntüdür. Kızıl hastalığı döküntüsünün gelişimi, S. pyogenes'e önceden maruz kalmayı gerektirir ve organizma tarafından üretilen pirojenik ekzotoksine karşı gecikmiş tipte cilt reaksiyonu sonucu ortaya çıkar.
Kızıl hastalığında basmakla solan, çok küçük papülerle birlikte deride zımpara kağıdı şeklini veren yaygın bir eritem görülür. Döküntü; baş, boyun, kasık ve koltukaltı bölgelerinden başlayarak hızla gövdeye, kollara ve bacaklara yayılır. Yüzdeki kızarıklığa ağız çevresinde solgunluk ve çilek dili eşlik eder. Avuç içi ve ayak tabanında da genellikle döküntü olmaz. Döküntü en çok aksiller, antekübital ve inguinal bölgelerin cilt katlarında belirgindir (Pastia çizgileri). Uygun antibiyotik tedavisi ile prognoz iyidir.
TEDAVİ:
Tedavi grup A streptokokal (GAS) tonsilofaranjit gibidir; penisilin ve amoksisilin ilk tercih olarak verilir. Penisilin alerjisi varlığında (anjioödem, anafilaksi varlığında) makrolid grubu, IgE aracılı olmayan alerjilerde sefalosporin grubu antibiyotikler verilir. Antibiyotik Akut Glomerulonefriti önleyemez akut romatizmal ateşi önler. Streptokok farenjit ve Kızıl için Penisilin alerjisinde aşağıdaki algoritma kullanılabilir. Boğaz kültürü alındı ise antibiyogram sonucu göz önünde bulundurulmalıdır.
Tedavide ilk tercih: Amoksisilin (ATOKSILIN) 50 mg/ kg /gün 2 dozda (Maks doz: 1 gram/gün)
Penisilin alerjisi varlığında seçilecek antibiyotiklerin dozları ise:
Sefpodoksim (INFEX) : 5mg/kg/doz S: 2x1 (maks: 100 mg/doz)
Sefaleksin 40 mg/kg/gün 2 dozda (maks: 500 mg/doz)
Sefdinir(CEFDIFIX) : 7mg/ kg/doz S: 2x1 (maks: 600mg/gün)
Azitromisin (AZOMAX): 12mg/kg/gün tek doz 5 gün (maks: 500mg/doz)
Klindamisin (MENEKLIN/KLİNDAN): 7 mg/kg/doz (maks: 300mg/ doz)
Tedavi süresi: Oral tedaviler için 10 gündür. Azitromisin için 5 gündür.