Su Çiçeği
SUÇİÇEĞİ
Sağlıklı çocuklarda viral replikasyon 3. Günde sonlandığı için semptomatik yaklaşım önerilir. Kaşıntı için antihistaminikler verilebilir.
Aşağıdaki durumlarda hastalarda suçiçeği enfeksiyonları komplikasyonla seyredebileceği için oral asiklovir veya valasiklovir ile tedavisi önerilmektedir:
Daha önce aşılanmamış 12 yaşından büyük çocuklar
Kronik deri ya da akciğer sorunları olan hastalar (örn astım, atopik dermatit, iktiyozis, sedef gibi)
Uzun süreli salisilat tedavisi almakta olan hastalar (Kawasaki ya da Akut Römatizmal Ateş nedeniyle salisilat kullanan hastalar gibi)
Kısa süreli aralıklı ya da nebül steroid tedavisi almakta olan hastalar
Oral tedavi süresi 5-7 gündür.
DOZ: Asiklovir 20 mg/kg/doz 4 dozda maksimum günlük doz 3200 mg.
Valasiklovir 20 mg/kg/doz 3 dozda maksimum günlük doz 3000 mg, maksimum tek
doz 1000 mg’dır (2-17 yaş arası çocuklarda kullanılabilir)
Asiviral tablet kiloya göre 200 mg veya 400 mg 4x1 (maksimum Asiviral 400 mg tb 4x2)
Küçük çocuklar için Aklovir süsp 200 mg/5 ml süspansiyon 4x1 ölçek
Aşağıdaki durumlarda su çiçeği geçirilmesi halinde parenteral asiklovir tedavi verilir:
İmmün yetmezlik hastalarında (konjenital veya edinsel),
Malignitesi olanlarda, kemik iliği ya da organ transplantasyonu yapılanlarda
Yenidoğanlarda (doğumdan 7 gün önce ve 2 gün sonrasındaki zaman aralığında annesi suçiçeği geçirenler)
14 günden uzun süren kortikosteroid kulanımında
DOZ: Parenteral asiklovir dozu 1 yaş altında 30 mg/kg/gün 3 dozda birer saatlik infüzyon; 1 yaş üzerinde 1,5 g/m²/gün 3 dozda birer saatlik infüzyondur. Parenteral tedavi süresi 7-10 gündür.
ASİRAX 250 mg ıv flakon S:4x0.5
Asiklovir tedavisi sırasında serum kreatinini yükselebilir, renal yetmezlik gelişebilir. İlacın yavaş infüzyonu ve uygun sıvı tedavisi ile risk azalır. Renal yetmezlik genellikle irreverzibldir. Konfüzyon, ajitasyon ve konvülziyon gibi nörotoksik bulgular nadiren saptanır.
TEMAS ve KORUNMA
1 yaşında rutin olarak yapılan suçiçeği aşısı korunmada en önemli yöntemdir. Aşısız ve hastalığı geçirmemiş kişiler hastalık temasından sonraki 72 saat, hatta 120 saate kadar sürede suçiçeği aşısıyla aşılanabilir.
Ağır suçiçeği geçirme açısından yüksek risk altında, hastalık geçirebilecek durumdaki kişilere 96 saat içinde varisella zoster immünglobulin (VZIG) verilmelidir; etkinin en yüksek düzeyde olabilmesi için, temastan sonra mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır.
Karşılaşma sonrası asiklovirle koruma tedavisinin sağlıklı çocuklarda gerekliliği ve etkinliği konusunda yapılmış çok az sayıda çalışma bulunmaktadır. Rutin olarak önerilmez. Aşı ya da immunglobulin uygulanamadığı durumlarda karşılaşmadan sonraki 7-10. günlerde başlayarak 7 gün süreyle verilebilir.