Mesanenin Nöromusküler Disfonksiyonu

MESANENİN NÖROMUSKÜLER DİSFONKSİYONU

Alt üriner sistem semptomları (AÜSS), depolama, boşaltma ve işeme sonrası semptomlarını kapsar.

Depolama semptomları arasında frequency, urgency, nokturi ve inkontinans bulunur.

Boşaltma semptomları arasında tereddüt, aralıklılık, yavaş akış, ıkınma, idrar akışında bölünme veya püskürme ve terminal damlama bulunur.

İşeme sonrası semptomlar arasında işeme sonrası damlama ve mesanenin tam olarak boşalmadığı hissi bulunur.

AÜSS erkek ve kadınlarda çok çeşitli nedenlere bağlı olarak görülebilmektedir. Sistemik hastalıklar, kateterler, BPH, nörolojik hastalıklar, genel bilişsel bozukluk, uyku bozuklukları (örneğin uyku apnesi), depresyon başlıca nedenler olarak sıralanabilir. Bu sebeplerden hiçbiri olmaksızın da hastalar detrusor aşırı aktivitesine bağlı dolum semptomlarından yakınabilmektedir. AÜSS kadınlarda yaygındır ve hastalar açısından çok fazla sıkıntı ve utanca neden olup sosyal hayatı kısıtlayıcı olabilmektedir. Ayrıca hem bireyler hem de toplum için önemli maliyetlere yol açar. Hastalığın yaygınlığı tanıma ve incelenen nüfusa göre değişir.

Non farmakolojik tedavi yaşam tarzı değişiklikleri ve mesane egzersizlerini içerir. AAM ile ilişkili olabilecek yaşam tarzı faktörlerine örnek olarak obezite, sigara içme, fiziksel aktivite düzeyi, bağırsak alışkanlığının düzenlenmesi ve sıvı alımı verilebilir. Bu faktörlerin değiştirilmesi OAB semptomlarını iyileştirebilir.

Antikolinerjik ilaçlar depolama ağırlıklı alt üriner sistem semptomları olan erkek ve kadınlarda uzun yıllardır terapötik ajan olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar şu anda AAM tedavisinin temelini oluşturmaktadır. Farklı ajanlar muskarinik reseptör afinitesi ve diğer etki biçimleri gibi farmakolojik profilleri ve lipid çözünürlüğü ve yarı ömür gibi farmakokinetik özellikleri bakımından farklılık gösterir. Antikolinerjik ilaçlar, plaseboya kıyasla, AAM semptomlarını iyileştirmede, inkontinans  ataklarını azaltmada, günlük urgency ve frequency ataklarını azaltmada ve ortalama boşaltılan hacimleri artırmada etkilidir. Bununla birlikte ağız kuruluğu, bilişsel bozukluk ve kabızlık gibi yan etkileri olduğu bilinmelidir.

Hiçbir antikolinerjik ilaç OAB/UUI'nin tedavisi veya iyileştirilmesinde diğerine açıkça üstün değildir.