Anterior Burun Kanaması (Epistaksis) Reçetesi

ANTERİOR EPİSTAKSİS TEDAVİSİ Önce burun kanatlarına sıkıca baskı yapılır(10-15 dakika). Eğer kanama durmuşsa ve belirgin bir kaynak görülmüyorsa, tekrar başlamadığı sürece burun tamponlanmasına gerek yoktur. Bu gibi hastalar yaklaşık 30 dakika gözlemlenir. Ardından burun mukozasına üç gün boyunca günde üç kez antibiyotikli merhem (parmak ucu ya da pamuklu çubukla) sürmeleri önerilir. Genç hastalarda tekrarlama oranı düşüktür; bu nedenle tekrarlamayan olgularda tampon yerleştirilmeden takip yeterli olabilir.

Koterizasyon (Yakma) Eğer kanama odağı gözle görülebiliyorsa, ilk tercih kimyasal ya da elektriksel koter ile durdurmadır. Kimyasal koterizasyon genellikle gümüş nitrat çubuklarıyla yapılır. * Aynı seansta burun septumunun her iki tarafı asla koterize edilmemelidir. Gümüş nitrat, nemli ama kanamasız bir yüzeyde etkilidir. Kanamanın yoğun olduğu durumlarda önce basınçla durdurulmalı veya oksimetazolin gibi damar büzücü ajanlar kullanılmalıdır.

Burun Tamponları Koterizasyona yanıt vermeyen olgularda, sıradaki adım burun tamponu uygulamasıdır. Tampon uygulanmadan önce burun içine lokal anestezik ve damar büzücü ilaçlar sıkılır. Merocel tampon mupirosin merhemle kaplanarak burun tabanına yerleştirilir. Ardından yaklaşık 10 mL serumla şişirilerek tampon genişletilir. Geniş burunlar iki tamponla doldurulabilirken, dar burunlar için pediatrik tampon kullanılabilir.

Gazlı Bezle Burun Paketleme Gazlı bezle paketleme daha çok deneyim gerektirir. Petrolatum veya bismut içeren özel gazlar, burun boşluğuna tabaka tabaka yerleştirilir. Uygulama bayonet forsepsle yapılır ve burun tamamen doluncaya kadar devam eder.

Balon Kateterler Özellikle deneyimsiz klinisyenler için, balonlu kateterler gazlı paketlemeye göre daha kolaydır. CMC (karboksimetil selüloz) içerikli yapıları sayesinde kanamayı durdurmaya yardımcı olurlar. Uygulama öncesi kateter 30 saniye steril suda bekletilir, ardından burun içine yerleştirilir ve hava ile şişirilir. Bu sistemler, geleneksel tamponlar kadar etkilidir ve genellikle daha az rahatsızlık verirler.

Bu Tedavilere Rağmen Devam Eden Kanama Eğer tek taraflı tampon işe yaramazsa, karşı burun deliği de tamponlanabilir. Çift taraflı tamponlama başarısız olursa, posterior kaynaklı bir kanama düşünülmelidir. Bu durumda hastanın hastaneye yatırılması ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekebilir.

Antibiyotik Kullanımı ve Toksik Şok Sendromu Burun tamponlaması sonrası nadir de olsa toksik şok sendromu (TSS) gelişebilir. Bu nedenle bazı klinisyenler önlem olarak antibiyotik önerir. Yüksek riskli (örneğin diyabetli, yaşlı, bağışıklığı baskılanmış) hastalara antibiyotik verilebilir. Gerekirse amoksisilin-klavulanat (örn Klamoks 1000 mg tb S:2x1) veya birinci kuşak sefalosporin (örn: Eqizolin im ampul 500 mg S:2x1) tercih edilebilir.

Takip ve İzlem Burun tamponu yerleştirilen hastalar, 24–48 saat içinde tekrar değerlendirilmelidir. Tampon çıkarılmadan önce serum fizyolojik ile nemlendirilmesi hastaya konfor sağlar. Eğer hasta stabil ve komplikasyonsuzsa, kulak burun boğaz uzmanına sevk gerekmeyebilir.

Önleme Basit anterior kanama geçirmiş hastalar nemli bir ortamda uyumalıdır. Geceleri nemlendirici kullanımı faydalı olabilir. Burun içine antibakteriyel merhemler (örn: Balaban pomad) uygulanabilir. Burun spreylerinin septuma doğrudan uygulanmaması önerilir.

Anterior epistaksis tedavisi ile ilgili daha detaylı bilgi edinmek için : https://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/how-to-do-nose-procedures/how-to-treat-anterior-epistaxis-with-nasal-packing?utm_source