Anterior Omuz Çıkığı Redüksiyonu

Ön Omuz Çıkığı Redüksiyonu Önerilen Yaklaşım Ön omuz çıkıklarını azaltmak için çeşitli teknikler kullanılır ve hangisinin daha üstün olduğuna dair net bir kanıt yoktur. Klinik uygulamada, basit ve hastanın tolere edebileceği bir yöntem tercih edilir. Genellikle skapular manipülasyon ilk tercih olup, başarısız olursa Milch tekniği ile birlikte dış rotasyon tekniği uygulanabilir. Bunlar da etkisizse Stimson ya da çekme-karşı çekme yöntemleri denenir. Redüksiyon erken yapılmalıdır, zira gecikmeler başarı oranını düşürür.

Redüksiyon Teknikleri

1. Skapular Manipülasyon

Hızlı, basit ve anesteziye gerek duyulmayan bir tekniktir.

Hastanın oturur pozisyonda olması tercih edilir.

Skapulanın inferior ve medial yönde manipüle edilmesiyle humerus başının glenoide girmesi sağlanır.

2. Dış Rotasyon Tekniği

Hastanın dirseği 90° bükülü olup, kol dış rotasyona getirilir.

Redüksiyon genellikle 70–110° dış rotasyonda sağlanır.

Sedasyon genellikle gerekmez.

3. Milch Tekniği

Dış rotasyon sonrasında kol tam abdüksiyona getirilir.

Aksilladan humerus başına baskı uygulanarak redüksiyon sağlanır.

4. Stimson Tekniği

Hasta yüzüstü yatar, kol yatağın kenarından sarkar.

Bileğe 4,5–7 kg ağırlık asılır. Redüksiyon 30 dk içinde sağlanabilir.

5. Traksiyon-Karşı-Traksiyon

Asistan bilekten çekme yapar; klinisyen aksillaya sarılmış bir çarşaf ile karşı kuvvet uygular.

6. Spaso Tekniği

Hasta sırtüstü yatar, kol yukarı doğru kaldırılır ve dış rotasyon uygulanır.

7. Fares Tekniği

Kol abdüksiyon sırasında hafif yukarı-aşağı hareketlerle gevşetilir.

8. Cunningham Tekniği

Hasta oturur, kol klinisyenin omzunda tutulur.

Kaslar masajla gevşetilir, hasta skapulalarını birbirine yaklaştırır.

9. Davos Tekniği

Hasta dizini büker, ellerini diz etrafında birleştirir.

Klinik destekli baş ve kol kasları gevşetilerek redüksiyon sağlanır.

10. Nicola ve Diğerleri

Nicola tekniği, aksilladan destekle çekme esasına dayanır.

Kocher, Hipokrat gibi klasik yöntemlerden kaçınılmalıdır; komplikasyon riski yüksektir.

Pediatrik Hastalar 10 yaş altında travmatik omuz çıkığı nadirdir. Büyük plak hasarı riski nedeniyle redüksiyon öncesinde ortopedik değerlendirme yapılmalıdır.

Hastanın Kendisi Tarafından Yapabileceği Teknikler GONAIS Tekniği: Hasta sabit nesneye tutunur ve kademeli çekerek çömelir.

Değiştirilmiş Davos Tekniği: Hasta diz etrafında elleri birleştirerek geri doğru uzanır.

Notlar Redüksiyon öncesi ve sonrası mutlak nörovasküler muayene yapılmalıdır.

Tekniklerin hiçbirinde aşırı zorlama yapılmamalıdır.

Başarısız redüksiyonlarda veya şüpheli durumlarda ortopedik konsültasyon gerekir.