S: 1 x 1 (0,01 mg/kg İNTRAMUSKULER OLARAK SULANDIRILMADAN UYGULANIR)
max 0,5 mg
Hasta, bacaklar gövde hizasından yukarıda olacak şekilde sırtüstü yatırılmalı ve havayolu açık tutularak solunum sağlanmalıdır. Hemen adrenalin yapılmalıdır. Çocuklarda IM adrenalin dozu 0,01 mg/kg'dır (max 0,5 mg). Uyluk lateraline, vastus lateralis kası içine 1:1000’lik Adrenalin sulandırılımadan 0,01 mg/kg (max 0,5 mg) dozda uygulanmalıdır. Gerekirse 5-15 dakika aralıklarla tekrarlanabilir. Hastanın alerjen maruziyeti kesilmelidir (örn ilaç infüzyonunun sonlandırılması).
Hastane dışı ortamda adrenalin otoenjektörü kullanılabilir. Ülkemizde Adrenalin Otoenjektörü bulunmaktadır. Penepin JR 0,15 mg (7-25 kg çocuklarda) Penepin 0,3 mg (>25 kg çocuklarda)
Şok tablosuyla gelen hastalara serum fizyolojik 20 ml/kg dozda ilk 1 saatte verilir. Infüzyon hızı kan basıncı ve nabız hızına göre ayarlanır. Olası en büyük kateter olası en büyük, en güvenli vene takılmalıdır. Hızlı infüzyona kolaylık sağlayan setler kullanılmalıdır. Volüm yüklenmesi yönünden izlenmelidir.
Adrenaline yanıtsız bronkospazm (hışıltı, öksürük, nefes darlığı) halinde 0.15 mg/kg/doz (1.25-5.0 mg/doz) salbutamol, yüz maskesi aracılığı ile nebülizasyon yöntemiyle verilir (Brecur veya Ventosal veya Ronkotol nebül).
Hışıltının devam ettiği hastalarda beta-agonistlere ilaveten İpratropium bromür erişkinde 500 μg, çocukta 250 μg dozda nebülize edilebilir (İpratom nebül).
Beta adrenerjik bloker kullanan olgularda adrenaline yanıt yoksa glukagon 20-30 μg/kg, (en yüksek 1 mg), yavaş IV (IO) infüzyon (5 dakikadan uzun sürede), sonra 5-15 μg/dakika IV infüzyon şeklinde uygulanır.
Hasta taburcu edilinceye dek yatar pozisyonda izlenmelidir. Bifazik anafilaksi ihtimaline karşı en az 8 saat izlem gerekmektedir.
Bifazik anafilaksi olduğunda tedavi tekrar benzer şekilde uygulanır. Dolaşım bozukluğu, bronkospazm ve larengeal tutulum (Stridor, Ses değişikliği, Odinofaji) olanlar 24 saat yatırılarak izlenmelidir.
İki kez IM adrenalin ve sıvı tedavisine rağmen hipotansiyon ve şok bulguları devam ediyorsa (Dirençli Anafilaksi) hastaya adrenalin infüzyonu başlanır. Bu durumda hasta yoğun bakıma yatırılarak izlenmelidir.